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中信保诚人寿广西南宁客户谭先生(化名),投保时年龄29岁,于2019年投保中信保诚「暖宝保」医疗保险A款,保额100万元;于2022年转投保中信保诚「暖宝保」医疗保险D款,保额200万元。
2021年9月,谭先生体检发现肌酐升高到医院复诊,被诊断为“慢性肾功能不全”。由于病情逐渐恶化,谭先生于2022年3月确诊为“尿毒症”,需持续进行血液透析治疗。2022年10月,谭先生成功进行肾移植手术。截至2023年1月,谭先生共住院5次、并于门诊多次就诊,共产生医疗费用25万余元。
在获得医保报销的11万元后,谭先生仍需自行承担约14万余元的费用。在饱受病痛之苦的同时,谭先生的家庭也面临着巨大的经济压力。此时,谭先生想到之前在中信保诚人寿投保的百万医疗险。2023年3月16日,谭先生通过官微提交申请理赔住院和门诊医疗保险金。经公司理赔审核并补充完整理赔资料后,按「暖宝保」医疗保险D款条款约定,剔除免赔额1万元、非条款责任范围费用4.7万元后,将8.3万元医疗保险金支付至谭先生名下账户。
这次及时理赔最大程度减轻了谭先生一家的压力,为日后谭先生病情的康复创造了有利环境。
