一次意外，导致11颗碎玻璃扎入11岁小女孩的脸上……近日，大理大学第一附属医院口腔颌面外科联合耳鼻喉科，在麻醉科团队的配合下首次使用实时导航，精准、微创地帮助小琴（化名）取出藏在面部、咽部等多个部位的碎玻璃。其中，最小的一颗大小仅有0.5毫米。

据了解，小琴因意外导致颜面部外伤被送至大理大学第一附属医院口腔颌面外科就诊。小琴颜面部多处软组织挫裂伤，面部及咽部深处多处嵌入异物，情况危急。治疗团队决定先为其清创缝合面部裂伤，待情况稳定后再取异物。

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口腔颌面外科治疗团队在完成前期的治疗，准备进行后期的取异物治疗时确定，小琴的面部及咽部共有大小不一11颗异物，最深的一颗位于鼻咽部，最小的一颗大小仅有约0.5毫米。鉴于异物多、小，位于多个部位且位置较深，如果通过以往的手术方式，只能确定异物的大概位置，难以精准确定异物位置，手术团队在术中只能完全凭借经验，加之异物在多个部位，术中也可能出现一个异物需多个切口，给小琴面部带来严重的畸形，甚至出现术后异物容易残留等问题，一旦出现异物残留，可能会导致局部疼痛、感染、引起相关区域的功能障碍。

由于病情复杂，口腔颌面外科立刻邀请了耳鼻喉科会诊，对小琴的治疗方案进行讨论后，大家提出可以通过实时导航系统进行微创取异物。征得患者家属同意后，在麻醉团队的配合下，口腔颌面外科手术团队联合耳鼻喉科手术团队通过实时导航，为小琴精准取出藏在面部、咽部等多个部位的11块大小不一的玻璃碴，术后CT复查已无异物残留。后期经过护理人员的精心护理，小琴已痊愈出院。

口腔颌面外科专家介绍，手术导航是指医生在术前对患者多模式的图像数据进行三维重建和可视化处理，根据术前模拟制定方案、术中实时导航，同时利用三维定位系统对手术器械在空间中的位置实时采集并显示，结合术前方案完成导航手术治疗。

手术导航系统的优势在于精准性及操作的便利性，它犹如给医生配上了一双透视眼睛，在术前制定周密的手术方案下，术中实时指导患者异物所在的位置，减少了术者反复探查的次数，从而缩短了手术时间。同时，导航系统的另一个优势在于指导术者有效的避开大血管、神经等这些重要组织结构，避免了术区大量出血、神经损伤导致视力下降、失明、等相关并发症。

春城晚报-开屏新闻记者 杨维琦 刘文波 通讯员 邹文权 摄影报道

一审 杨茜

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